Mihata, w oparciu o literaturę i własną obserwację, postanowił stworzyć model barku z GIRD (glenohumeral internal rotation deficit) na preparatach. Uważa on, że GIRD może być kluczową przyczyną patologii wśród sportowców uprawiających sporty „rzutowe”. Sugeruje, że przykurcz tylnej torby może mechanicznie wpływać na zespół ciasnoty wewnętrznej (internal impingement). Jest ona w wielu przypadkach powodem uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów oraz uszkodzeń obrąbka typu SLAP (superior labrum anterior and posterior). Z preparatów usunięto skórę oraz tkankę podskórną przy zachowaniu ścięgien stożka rotatorów. Autor dość skrupulatnie dobrał parametry siły i pozycję, zasięgnąwszy wiedzy z innych badań. Mihata powiększył zakres rotacji zewnętrznej przez rozciągnięcie torby oraz skrócił torbę tylno-dolną, by zasymulować efekt GIRD. Pomiary wszystkich parametrów zostały dokonane w pozycji późnego zamachu (late cocking phase of throwing). Dane, jakie uzyskał Mihata, wskazują na to, że GIRD ma wpływ na ograniczenie rotacji wewnętrznej oraz ograniczenie całkowitej rotacji (pozycja 90 odwiedzenia) przy zwiększeniu rotacji zewnętrznej, oraz na zwiększenie siły nacisku głowy kości ramiennej przy zmniejszeniu powierzchni nacisku na panewkę, co zdecydowanie może zwiększyć ryzyko uszkodzenia. Ostatnim parametrem jest przesunięcie głowy kości ramiennej ku tyłowi w stawie zajętym w stosunku do zdrowego stawu.
Powyższe dane przemawiają za tym, że zjawisko GIRD ma bezpośredni wpływ na zwiększenie ryzyka uszkodzenia obrąbka stawowego. Jeżeli chodzi o wpływ na uszkodzenie ścięgien stożka, to siła nacisku oczywiście zwiększa takie ryzyko, ale samo przesunięcie głowy kości ramiennej ku tyłowi zmniejsza obszar ciasnoty wewnętrznej. Mihata uważa, że dość istotnym elementem wywierającym wpływ na ciasnotę wewnętrzną ma ograniczenie przywiedzenia horyzontalnego (HA) stawu ramiennego z pozycji 90 odwiedzenia.
Ellen Shanley w swoim badaniu na młodych miotaczach wzięła pod uwagę ten parametr. Jej zespół badawczy zmierzył wartość takich parametrów, jak rotacja wewnętrzna (IR), zewnętrzna (ER) oraz HA u badanych względem ich zdrowej kończyny. Celem było znalezienie związku między ewentualnymi ograniczeniami ROM w stosunku do zdrowej strony a ryzykiem urazu w trakcie nadchodzącego sezonu. Wyniki wskazują na zwiększone ryzyko urazu stawu ramienno-łopatkowego lub łokciowego u osób w wieku 13-18 lat, przy ograniczeniu rotacji wewnętrznej >13 sześciokrotnie większe ryzyko kontuzji oraz przy ograniczeniu HA>14 czterokrotnie zwiększone ryzyko urazu.
W ostatnim artykule, jaki chciałbym przytoczyć, Shanley przedstawia wyniki badania ROM u zawodowych miotaczy amerykańskiej ligi baseballu w dwóch kolejnych latach przed rozpoczęciem sezonu, a po zakończeniu przerwy wakacyjnej. Autorka zbadała IR, ER, HA oraz retrotorsję kości ramiennej. U 18 z 72 badanych w przeciągu dwóch lat wystąpił GIRD (-15 IR oraz całkowita rotacja -10). Ciekawe jest to, że tylko u jednego zawodnika GIRD utrzymał się przez dwa lata, co sugeruje, że może to być zjawisko przejściowe. Miotacze z GIRD uzyskiwali również niższe wartości HA. Nad wyraz zaskakującym wynikiem badań okazało się dla Shanley wykrycie większej retrotorsji u zawodników z GIRD. Wydawałoby się, że jest to czynnik zmniejszający ryzyko uszkodzenia stawu ramiennego, a nie odwrotnie.
W związku z powyższymi danymi można wyciągnąć kilka wniosków. Jednym z oczywistych i najbardziej przydatnych w naszej praktyce jest dbanie o elastyczność tylnej torebki stawu ramienno-łopatkowego. Jeżeli jesteście chętni zobaczyć jak my to robimy to piszcie w komentarzach!
Bibliografia:
1. Mihata T. et all, Effect of posterior shoulder tightness on internal impingement in a cadaveric model of throwing. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2015).
2. Shanley E. et all, Preseasons shoulder range of motion screening as a predictor of injury among youth and adolescent baseball pitchers. J Shoulder Elbow Surg (2015).
3. Shanley E. et all, Changes in passive range of motion and development of glenohumeral internal rotation deficit (GIRD) in the proffesional pitching shoulder between spring training in two consecutive years. J Shoulder Elbow Surg (2012).
W razie pytań, wątpliwości, albo gdy coś Waszym zdaniem jest inaczej, niż to napisaliśmy, prosimy o komentarze poniżej. Jesteśmy otwarci na dyskusję. Pozwólmy wiedzy być w ruchu, bo nie ma nic gorszego niż stanie w miejscu!
JAKIE ZNACZENIE MA TYLNA TORBA STAWU RAMIENNO-ŁOPATKOWEGO W JEGO DYSFUNKCJACH?
POZOSTAŁE ARTYKUŁY
SKOMENTUJ TEN ARTYKUŁ
POZOSTAŁE ARTYKUŁY
SKOMENTUJ TEN ARTYKUŁ
Autor: Mikołaj Pawłowski
Copryright © 2020 | Wiedza w Ruchu | Wszelkie prawa zastrzeżone - create by Mainet.pl
Zapisuje się do newslettera, i wyrażam zgodę na przesyłanie na mój adres e-mail informacji o nowych artykułach, jednocześnie
akceptując politykę prywatności.
Zapisuje się do newslettera, i wyrażam zgodę na przesyłanie na mój adres e-mail informacji o nowych artykułach, jednocześnie akceptując politykę prywatności.
NEWSLETTER
ZNAJDŹ NAS NA:
| Copryright © 2019 | Wiedza w Ruchu |
Wszelkie prawa zastrzeżone - create by Mainet.pl