Zdarza mi się przeglądać blogi kolegów po fachu. Niejednokrotnie, czytając zamieszczane tam teksty, spotykałem się z opinią, że należy unikać chłodzenia, ponieważ wpływa ono hamująco na proces zapalny, a co za tym idzie na procesy regeneracyjne. Temat wydawał mi się dyskusyjny, ale nie zajrzałem w tamtym czasie do literatury i w dalszym ciągu stosowałem wśród swoich pacjentów chłodzenie, opierając się na empirycznie potwierdzonych zadowalających jego skutkach. Pewnego dnia stażystka z kliniki, w której pracuję, powiedziała, że “wykładowca” na WYŻSZEJ uczelni uczy, aby nie stosować chłodzenia, ponieważ wpływa ono hamująco na gojenie. Sami możemy opierać się na swoich doświadczeniach i dzielić się nimi, ale jeżeli nauczamy, to wydaje mi się, że wiedza, którą przekazujemy, powinna być podparta badaniami. W związku z powyższym postanowiłem zajrzeć do aktualnej literatury...
Hohenauer w swojej metaanalizie uwzględnił 36 badań.
Dotyczyły one wpływu chłodzenia na regenerację po wysiłku fizycznym do 96 godzin po nim. W badaniach wzięto pod uwagę subiektywne objawy zmęczenia, takie jak DOMS (delayed-onset muscle soreness), czyli tak zwane zakwasy. Zauważono istotnie statystycznie mniejsze “zakwasy” w grupach chłodzących się aniżeli tych kontrolnych. Jeżeli chodzi o obiektywne markery regeneracji, to wzięto pod uwagę poziomy: mleczanu, kinazy kreatynowej i cytokiny (CRP i IL-6). Jeżeli chodzi o powyższe wskaźniki, żaden nie pokazał istotnej statystycznie różnicy między chłodzącymi się a niechłodzącymi.
Może więc szkoda na to całe chłodzenie czasu?
Ale momencik - skoro zmniejsza DOMS, to może warto? Bruno Freire et al. w swojej metaanalizie zwracają uwagę na to, że chłodzenie działa korzystnie na poziom odczuwanego przez nas bólu. Chłodzenie znacząco wpływa na przewodnictwo nocyceptywne, bo zmniejsza prędkość przesyłania impulsów oraz zwiększa próg odczuwania bodźców bólowych, co daje nam mniejszą percepcję bólu. Dzięki tej znanej metodzie zmniejsza się również przepływ krwi oraz ciśnienie w naczyniach włosowatych, a co za tym idzie mamy mniejszy obrzęk. Autorzy zalecają stosowanie leczenia zimnem w praktyce klinicznej.
No dobrze, ale co z tą regeneracją, stanem zapalnym?
Czy jeśli wyhamujemy te procesy, to zatrzymamy przy sobie pacjenta niepotrzebnie dłużej i skażemy go na dłuższą drogę do zdrowia? Na te pytania odpowiedzą nam Gracielle Vieira Ramos et al., którym udało się opublikować wyniki swojego badania w prestiżowym czasopiśmie “Nature”. Badacze uszkodzili szczurom mięsień piszczelowy przedni pod znieczuleniem, a następnie podzielili zwierzęta na grupę chłodzoną oraz kontrolną. Chłodzenie było wykonywane za pomocą worków z kruszonym lodem trzy razy na dobę co dwie godziny, począwszy od czasu bezpośrednio po urazie, po 24 godzinach i po 48 godzinach. Naukowcy zbadali wiele różnych markerów, substancji, czynników, które odpowiadają za procesy regeneracyjne oraz za sam proces zapalny, a co za tym idzie za ból, obrzęk oraz sensytyzację lokalną.
Konkluzja powyższego badania: chłodzenie zmniejsza akumulację substancji odpowiedzialnych za proces zapalny, takich jak TNF-α, NF-κ B, TGF-β i poziom MMP-9 mRNA, oraz zmniejsza ilość makrofagów. Równocześnie chłodzenie nie hamuje procesów naprawczych: nie zmienia pola uszkodzenia, nie ma wpływu na poziom kolagenu typu I i III i kształtowanie desminy.
Po analizie piśmiennictwa uznałem, że nie będę rezygnował z zalecania zabiegu, jakim jest chłodzenie. Zostaję przy swoim i dalej z przekonaniem będę wykonywał ten zabieg i polecał jego wykonywanie innym. Teraz mogę odesłać każdego z wątpliwościami do literatury lub się nią wesprzeć.
A jakie są wasze doświadczenia lub przekonania? Zachęcam do dyskusji!
“Nauka się kończy tam, gdzie nie ma dyskusji”.
Mikołaj Pawłowski
Piśmiennictwo:
Erich Hohenauer et al., The Effect of Post-Exercise Cryotherapy on Recovery Characteristics: A Systematic Review and Meta-Analysis, PLOS ONE, 2015.
Bruno Freire et al., Effects of cryotherapy methods on circulatory, metabolic, inflammatory and neural properties: a systematic review, “Fisioter Mov.”, 2016.
Gracielle Vieira Ramos et al., Cryotherapy Reduces Inflammatory Response Without Altering Muscle Regeneration Process and Extracellular Matrix Remodeling of Rat Muscle, “Nature”, 2016.
WYLEJMY SOBIE NA GŁOWĘ KUBEŁ ZIMNEJ WODY
POZOSTAŁE ARTYKUŁY
SKOMENTUJ TEN ARTYKUŁ
POZOSTAŁE ARTYKUŁY
SKOMENTUJ TEN ARTYKUŁ
Autor: Mikołaj Pawłowski
Copryright © 2020 | Wiedza w Ruchu | Wszelkie prawa zastrzeżone - create by Mainet.pl
Zapisuje się do newslettera, i wyrażam zgodę na przesyłanie na mój adres e-mail informacji o nowych artykułach, jednocześnie
akceptując politykę prywatności.
Zapisuje się do newslettera, i wyrażam zgodę na przesyłanie na mój adres e-mail informacji o nowych artykułach, jednocześnie akceptując politykę prywatności.
NEWSLETTER
ZNAJDŹ NAS NA:
| Copryright © 2019 | Wiedza w Ruchu |
Wszelkie prawa zastrzeżone - create by Mainet.pl